Prevención del Fraude
La cifra anual de fraudes alcanza los $85 mil millones de dólares
Comuníquese si sospecha de un fraude: 1-800-336-4522 (o 410-998-5480)
El fraude en el seguro médico asume muchas formas, pero colectivamente cuesta más de $85 mil millones de dólares por año, según la Oficina de Contabilidad General de los Estados Unidos. Como afiliados y proveedores, ayúdenos a luchar contra el fraude y protéjase informándonos si observa lo siguiente:
- Una explicación de beneficios (Explanation of Benefits, EOB) que muestre medicamentos con receta que se ofrecen en forma gratuita
- Una explicación de beneficios (EOB) que muestre medicamentos con receta que usted no recibió o que muestre los nombres de los proveedores o fechas de servicio incorrectos
- A alguien que utiliza una tarjeta de identificación de afiliado que no sea la propia
- Facturación de medicamentos recetados que no se dispensaron
- Facturación de medicamentos con receta que son más complejos o costosos que los medicamentos dispensados
- Cambios frecuentes de médicos: visitas a muchos médicos para obtener múltiples recetas (a menudo para obtener sustancias controladas).
Prevención del Fraude
Usted puede ayudar a prevenir el fraude al mantener su tarjeta de identificación de afiliado en un lugar seguro. Si le roban su tarjeta de identificación de afiliado, denúncielo en forma inmediata.
Denuncia de Fraudes
Si sospecha de un caso de fraude, puede denunciarlo mediante este formulario en línea.
También puede comunicarse a nuestra línea de emergencia para casos de fraude al 410-998-5480 o a nuestra línea gratuita al 1-800-336-4522. Podrá permanecer en el anonimato.